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2018医保相关知识

作者: 来源: 发布时间: 2018-01-03 10:26:34

欢迎您到我院就诊治疗,预祝您早日康复!根据国家和乐清市劳动和社会保障局文件精神,现将有关临床用药和费用自负情况综合介绍如下:请各位仔细阅读,如有疑问以市劳动和社会保障局解释为准。

城镇职工/城乡居民医保须知

住院流程:从门诊/急症处开住院单------凭电子住院单至住院收费处缴费办理住院手续到相关病区入住,并向医师说明医疗类别(城乡居民、城镇职工医保)

城镇职工医保患者须知:

一、参保人员请在办理入院手续时预交起付标准额以上现金。(>400元)

二、参保人员如一时无法办理刷卡住院手续,必须在三天内办理;同时向经治医师说明社保医疗情况。

三、社保医疗用药都必须在医保药品目录之内(部分药品限病种或限门诊),超出目录的药物一律自负。

四、社保罗列的乙类药物个人自负5%(部分限病种或限门诊)

五、住院床位费每天报销35/非公立医院,50/公立医院,超出部分自负。

六、1、个人先自负10%的重要检查项目: 彩色多普勒超声检查,X线计算机体层(CT)扫描,磁共振扫描(MRI),数字化摄影(CR,DR)等。 2、个人先自负20%的治疗项目 体外微波碎石,射频消融术,高压氧舱治疗(限病种),血液滤过,冠脉介入诊疗,静脉介入诊疗,冠脉搭桥术等。 3、≥200元的一次性医用材料国产或合资自负10%,进口自负20%。其中编码为CQ的医用材料如心脏起搏器单项累计最高限额30000元,编码为CG的医用材料如骨科脊柱内固定材料单项累计最高限额20000元,编码为CL的医用材料单项累计最高限额40000元。

七、出院带药一般病为7日量,慢性病为15日量,特殊病种和高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎、前列腺增生、帕金森、骨质疏松、甲状腺功能亢进、癫痫、类风湿性关节炎、慢性肾病、高脂血症、老年痴呆症等14种需长期服药的慢性病、老年病不超过1个月量;

八、乐清市2017年度职工基本医疗保险待遇简明表2015年基数2978.00元)

名 称

住                  院

住 院 医 疗 统 筹

大病救助

  报销

  比例

 

人员

类别

起付标准以上

71472

(71472)

71473

|

214416

(214416)

统筹封顶线后

015万元

( 15万元)

统  筹  基  金  支  付

救助基金支付

退 休

90%

95%

90%

在 职

85%

90%

80%

注:每年71日至次年630日为医疗保险费用结算年度。


个人账户支付完毕后

门诊医疗统筹(年封顶10000元)

门诊起付标准

起付标准由

参保人自负

退休400

在职700






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